כלומר, לדעת מה גורם ללחץ הדם להיות נמוך ולהבין מה המשמעות של לחץ דם נמוך (תת לחץ דם).
מה המשמעות של לחץ דם נמוך (תת לחץ דם)?
לחץ דם נורמלי נמצא בדר"כ בטווח של 120/80 סיסטולי דיאסטולי (systolic/diastolic). אצל אנשים בריאים ובעיקר אצל אתלטים, לחץ הדם הנמוך הוא סימן לבריאות טובה של מערכת הלב וכלי הדם. אולם תת לחץ דם עלול גם להיות סימן לבעיה נסתרת בעיקר בקרב אנשים מבוגרים, העלולה לגרום לזרימת דם לא מספקת לאיברים חיוניים כדוגמת הלב, המוח ולאיברים נוספים. לחץ דם נמוך נקרא גם תת לחץ דם (Hypotension), שכל קריאה שלו פחותה מ-90/60. כל מה שצריך זה שמספר אחד מתוך השניים הנ"ל יהיה מתחת לטווח הנורמלי, כדי שלחץ הדם ייחשב כלחץ דם נמוך. במילים אחרות, אם הלחץ הסיסטולי הוא 115 מושלם אבל הלחץ הדיאסטולי הוא 50, הוא ייחשב כנמוך מהנורמה. כשמהצד השני, קריאות לחץ דם הן ספציפיות לכל אדם. כלומר, שלחץ דם שייחשב לנמוך אצל אדם אחד, עשוי להיחשב כנורמלי אצל אדם אחר. זו סיבה טובה מאוד לעשות בדיקות מסודרות, על מנת לדעת איזה לחץ דם הוא ה"נורמלי" שלכם.
מה הם הגורמים המשפיעים על לחץ הדם שלכם?
לחץ הדם נקבע על ידי 3 גורמים עיקריים.
1. תפוקת הלב
כמות הדם והקצב שבו הלב מזרים את הדם לגוף.
2. כמות הדם הזורמת בכלי הדם
כמות נמוכה של דם בגוף הנקראת היפוולמיה (Hypovolemia).
3. קיבולת כלי הדם
הנקבעת על פי הקוטר הפנימי שלהם.
מה הם הגורמים ללחץ דם נמוך?
מצבים שמקטינים את נפח הדם, מפחיתים את תפוקת הלב - כמות הדם שנשאב ע"י הלב - ותרופות, הם הגורמים השכיחים ביותר ללחץ דם נמוך. במקרים מסוימים, תת לחץ דם עלול להיות סימן להפרעות רציניות ואף להפרעות מסכנות חיים. אף על פי שהסיבות ללחץ נמוך מהנורמה לא תמיד ברורות, רופאים יודעים שהגורמים הבאים עלולים לגרום או לתרום לקריאות נמוכות ולפעמים מסוכנות מידי.
הגורמים העיקריים ללחץ דם נמוך
- התייבשות
- דימום בינוני או חמור
- דלקת חריפה של איברים פנימיים בתוך הגוף
- שריר לב מוחלש
- תסחיפים ריאתיים
- קצב לב נמוך
- הרעלה מתרופות או מסמים
- קצב לב מהיר באופן לא תקין
- טכיקרדיה (tachycardia)
- תגובות אלרגיות
- תרופות
- היריון
- חסרים תזונתיים
קצב לב נמוך - ברדיקרדיה - Bradycardia - הינה מצב קליני שבו יש האטה של קצב הלב עד מתחת ל-60 פעימות לב בדקה. מצב זה עלול לגרום לתחושה של חולשה, עייפות, סחרחורות ובמצבים נדירים גם להתעלפויות. קצב לב נמוך עלול גם להגיע ל-50 פעימות בדקה ואפילו ל-40, שהם מצבים החמורים הרבה יותר מ-60 פעימות לב בדקה.
טכיקרדיה - tachycardia - ובעברית אוץ לב, מצב שבו קצב הלב עולה אל מעל קצב הלב הנורמלי בזמן של מנוחה. בכלליות מגדירים את הטכיקרדיה כקצב לב של מעל 100 פעימות בדקה, אצל אנשים בוגרים בגילאי 15 ומעלה.
מחלות והפרעות מסוימות העלולות לגרום ללחץ דם נמוך
- סינקופה ואזו-ואגאלית (Vasovagal reaction)
- תת לחץ דם בעמידה (Postural (orthostatic) hypotension)
- התעלפות במהלך השתנה (Micturition syncope)
- כשל יותרת הכליה (Adrenal insufficiency)
- אלח דם (Septicemia- ספטיסמיה)
- אנפילקסיס (Anaphylaxis- תגובה אלרגית חריפה)
- תסמונת שיי-דרגר (Shy-Drager syndrome)
- לחץ דם נמוך מאיתות נוירולוגי שגוי (Neurally Mediated Hypotension)
סינקופה ואזו-ואגאלית
Vasovagal reaction - הגורם השכיח ביותר להתעלפות, בעיקר בקרב בני נוער וצעירים. מצב של איבוד ההכרה הנובע מירידה במעבר של נוזלים בתוך רקמות המוח.
סינקופה ואזו-ואגאלית
נוטה להתרחש במהירות, למשך זמן קצר וההתאוששות ממנה מהירה וספונטנית.
לחץ דם נמוך בעמידה
Postural (orthostatic) hypotension - היא מצב שבו מתרחשת ירידה בלחץ הדם לאחר עמידה מישיבה או קימה משכיבה. ירידה זו בלחץ הדם עלולה לגרום לסחרחורת לשניות מספר ועד להתעלפות, שזה המצב החמור ביותר.
תסמונת שיי-דרגר
Shy-Drager syndrome - היא תסמונת הכלולה בתוך קבוצה של מחלות עצביות ניווניות שתכונתן המרכזית היא פרקינסוניזם. שמשמעה צירוף נסיבות של תסמינים נוירולוגיים הדומים למחלת הפרקינסון.
לחץ דם נמוך מאיתות נוירולוגי שגוי
Neurally Mediated Hypotension - מתרחש כאשר ישנו רפלקס של פעולת גומלין לא נורמלי בין הלב והמוח, ששניהם במרבית המקרים נורמליים מבחינת המבנה שלהם. במצב של תת לחץ דם מאיתות נוירולוגי שגוי, מתרחשת ירידה בלחץ הדם אחרי עמידה ממושכת שעלולה לגרום לתסמינים של תת לחץ דם ולעתים גם לעילפון.
הרשימה הנ"ל היא רשימה קצרה של דברים אשר אינה מכסה בשום אופן את כל ההפרעות והבעיות, העלולות לגרום לירידה בלחץ הדם. אם אתם חושדים שלחץ הדם שלכם נמוך, אז כדאי מאוד שתפנו לרופא שלכם כדי לבדוק מה מצבו של לחץ הדם שלכם.